@老年慢性疼痛患者：使用该药避免三个常见误区

在门诊，笔者经常听到老年患者这样的疑问：“医生，这个药的说明书上有很多副作用，我越看越害怕，我能少吃点药吗？” “我这几天血压很正常，可以停药吗？” “这是有毒的药物，听说西药会破坏肝脏和肾脏，我可以换一些保健品吗？” 今天我们就来聊一聊老年人慢性病用药问题，帮助各位科学家认识药物、正确用药，从“怕吃药”转变为“懂得吃药”，更好地保障健康。 误区一：药物有严重副作用，能吃就别吃。 这是最常见的药物误解之一。我们可以用“天平”这个比喻来帮助大家理解：天平的一端就是心脏等靶器官的持续损害。高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病引起的rt、脑、肾。这个重量非常重，是致残甚至死亡的重要原因之一；天平的另一端是标准药物治疗后可能出现的副作用。这种体重在医生和药剂师的科学监测和干预下，通常是相当轻微的、可控的、可逆的。 例：血液流经血管时，对血管壁施加一定的压力，这就是血压。如果血压长期得不到适当的控制，就像高压水不断地冲击脆弱的水管（血管），最终导致动脉粥样硬化、心肌肥厚、中风等严重问题。这也是医生反复强调高血压患者要科学降血压的原因之一。虽然数量不多人们服用降压药后可能会出现干咳、脚踝水肿等药物副作用，不必过于担心。这些副作用通常可以通过调整用药方案来减轻或消除。而且医生会根据你的肝肾功能，为你选择适合、安全的药物，从小剂量开始药物治疗，达到“规范、安全”的双重目的。 医生提示：权衡服药的利弊 面对慢性病的“持久战”，我们的目标不是追求绝对的“零风险”，而是在各种可能的选择中找到效益最大、风险相对较小的最优方案。拒绝服药并不是明智之举。看似回避副作用的“小风险”，实则选择了疾病发展的“大危机”。 误区二：保健品可以安全服用，甚至可以替代药物。 一些广告人们认为保健品是“营养品”，想用保健品代替长期药物——这种想法带有很大的风险。许多保健品（如银杏叶提取物、灵芝提取物、深海鱼油）可能与患者服用的药物产生复杂的相互作用，可能会增加药物的毒性或削弱药物的有效性。因此，如果您打算在生病时服用补充剂，请务必告知您的医生或药剂师，以便进行彻底的检查。 需要明确的是，保健品的定位是“调节身体功能、降低疾病风险”，不具有治疗疾病的药效。保健品不等同于药品。如果用保健品代替药物来治疗疾病而放弃了有效的治疗，这种方法会加速疾病的发展，不利于健康。相信中药“纯天然、无副作用”的患者。看到身边的朋友吃中药效果好，就自己买。事实上，情况并非如此。中医治疗讲究辨证论治。同样是高血压，有的人是“肝阳上盛”，有的人是“阴虚火盛”，有的人是“痰湿内阻”，所用的方剂完全不同。 提醒医生：“保健品”不是“药”，必须科学使用 中西医结合的规范治疗是在医生、药师的指导下，让西医和中医各显其长，优势互补，比如让它们互相争斗，或者让其中一方“一无所获”。 误区三：用药方案一旦确定，无需更改很多老年患者拿到处方后，常年服用，认为“一直服用就可以了”。众所周知，我们的身体就像一辆行驶的汽车。道路条件（物理条件）不断变化。用药计划也需要像汽车导航一样定期更新、动态调整。 随着年龄的增长、季节的变化以及合并症的变化，我们的体重、肝肾功能、电解质水平和其他指标都会发生变化。常规检测（如血压、血糖、血脂、肝肾功能、电解质）的目的是让医生获得“最新交通信息”，以优化用药剂量、更新用药方案、加强干预。 √ 优化药物剂量：当患者病情稳定或机体对药物的敏感性增加时，医生可以通过将药物剂量调整至最低有效剂量来防止药物蓄积。 √更新药物治疗方案：如果患者出现出现药物不良反应，或者有更合适的新药出现时，开发新的药物治疗方案将有助于提高生存率，使治疗“事半功倍”。 √强化干预：当指标发生变化时（如血压反弹、血糖失控），通过调整剂量或联合用药进行强化治疗，可预防目标及器官的损伤。 医生提醒：你的健康“导航”需要定期更新 药物是一把双刃剑。合理的医学意识和科学的干预，可以让我们牢牢握住剑柄，使之成为守护健康的有力武器。这种基于生理指标的“个体化精细管理”是现代精准医学在慢性病治疗中的主要实践，也是保证长期用药安全有效的重要要求。 破解“药”结关键在于建立制度科学认识、积极行动。希望每一位老朋友都能做一个用药的“懂”，以健康知识为盾，以规范行动为矛，让马卡米特过上长寿、优质的晚年生活。 安全用药的三个秘诀 √遵医嘱：相信医生的专业判断，严格按照医嘱服药，不要自行改变剂量或停药。 √定期复查：将复查视为一次重要的“健康大修”，是医生为您优化方案的重要依据。 √ 主动沟通：主动、公开地告诉医生你正在服用的其他药物、不适、担忧等，你和医生是“战友”。沟通越顺畅，治疗就越准确。 来源：《高级健康报》 作者：广东省中医院珠海医院心血管内科副主任医师中医陈林荣教授 点评：国家健康科普专家库Miyembro、北京朝阳医院首席药师凌安德 策划：王宁郑英凡 编辑：王千惠